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专家:糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重
2022年08月05日 17:20   来源:中国新闻网  

  中新网上海8月4日电 (记者 陈静)北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授,北京医院心脏中心主任杨杰孚教授,上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授4日接受采访时联合呼吁:糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三大慢病“相伴相依”,需“联防联控”,医务人员和患者都应高度重视上述三大关联疾病的早筛、早诊、早治和综合长期管理。

  随着跨内分泌、心内和肾内三大学科全病程管理临床医学的发展,医生们不断发现心脏、肾脏和胰腺之间的相互联系,这意味着当患者患有这其中某一种疾病时,会增加另一个或所有其他器官和系统受损的风险,从而导致整体病情的恶化。

  郭立新教授介绍:“中国是糖尿病大国,糖尿病最大的问题是慢性并发症,其中导致预期寿命下降的最重要的原因是心血管疾病。他说,临床上,因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大约为75%,其次就是肾脏疾病,中国糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的肾脏损害。由于糖尿病并发症十分广泛,尤其是合并心肾疾病的高发,导致很多糖尿病患者结局的恶化。”这位专家指出,因为了控制糖尿病,延长糖尿病病人的寿命、改善其临床结局,关注和改善患者的心肾结局至关重要的。

  “人体是一个整体,每个系统和器官都是相互关联的,现在医院科室分得细,这有利于专科深度发展,却一定程度上忽略了学科间的横向协作。”杨杰孚教授表示,临床实践中,内分泌科医生需要提醒糖尿病患者血糖控制的同时,注意心脏、脑和肾脏的保护,避免出现严重并发症。“心血管疾病和肾脏病、糖尿病关系密切,三类疾病需联防联控。通过早期干预高血糖、高血压、高血脂等危险因素,可以延缓心脏、肾脏和脑的问题。”他指出。

  事实上,很多高血压患者并不清楚高血压对器官的危害,导致高血压服药率很低,控制率更低。杨杰孚教授直言,心内科医生一定要提醒患者降压。如果血压不能降下来,最终就可能导致肾衰和脑梗等并发症。他指出,患者虽然到各个专科就诊,专科医生一定要告知患者疾病可能引起的全身性损伤,尤其是对心脏、脑和肾脏的危害,引起患者的重视。这位专家强调,治疗方面,在选择心血管疾病治疗药物的问题上,尤其是对心衰的病人,应特别关注对肾脏的影响,并尽量选择能同时改善血糖的药物。“在治疗时,不论是治疗哪一阶段,都要同时考虑到心血管疾病、肾脏病和糖尿病三类疾病,有一个整体的观念,做到联防联控。”

  陈楠教授在谈到肾脏病的防治时指出:“肾脏是个沉默的器官,出现功能损害往往无声无息,而当糖尿病并发肾脏病时,治疗难度会大幅增加,早期要特别注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生,控制血压、降蛋白。糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿,如果不控制,过两三年这个病人很可能就肾功能受累了。”

  陈楠教授提出:“对于三大疾病早期干预、综合管理,首先提倡重心前移,即在疾病早期就开始筛查、防治,同时提倡重心下移,即充分发挥社区和二级医院的作用,做好慢病人群的综合管理。因此,需要临床医生、社会各界共同提高意识,尽早进行筛查,综合控制多重危险因素,做到三大疾病联防联治,防治并重。”

  陈楠教授提出:“对于三大疾病早期干预、综合管理,首先提倡重心前移,即在疾病早期就开始筛查、防治,同时提倡重心下移,即充分发挥社区和二级医院的作用,做好慢病人群的综合管理。因此,需要临床医生、社会各界,包括患者、家庭、大众共同提高意识,尽早进行筛查,综合控制多重危险因素,做到三大疾病联防联治,防治并重。”

  在日常生活中,专家们也提醒糖尿病、心血管疾病和肾脏病患者要做到少糖、少盐,低脂健康饮食,不吸烟,适量运动,按时足量服药,控制血压,心率,血脂,血糖等,同时保持良好的心态。(完)

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编辑:王丹沁  

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